ЗАЯВНИКИ: ІВАНОВА ІРИНА ОЛЕКСАНДРІВНА, 15.07.1975
року народження, що проживає:_____, ____ область,
м._______, вул._______________,_____
ІВАНОВ ОЛЕКСІЙ ВІКТОРОВИЧ, 7.04.1976
року народження, що проживає по тій же адресі

ЗАЦІКАВЛЕНІ ОСОБИ:___________(орган опіки та

піклування- наіменування)

_____,__________ область, м._________, вул. _________

Обласний будинок дитини №_
______,м. _____________, вул.__________

Про всиновлення

ЗАЯВА
Ми перебуваємо в зареєстрованому шлюбі з _ березня 200_ року. Шлюб зареєстрований ___________міським відділом РАЦС по актовому запису № __. Дітей не маємо й у зв'язку із цим вирішили всиновити дівчинку віком до 1 року. Із цією метою ми звернулися у відділ по справах неповнолітніх виконкому ____________міської ради. Згідно його висновку, як органа опіки й піклування, від ________2006 р. №___ ми стали кандидатами в усиновлювачи й поставлені на чергу.
Нам стало відомо, що _____________ обласному будинку дитини №_ перебуває дівчинка, позбавлена батьківського піклування - Петрова Марина Петрівна, _____2005 року народження. Ми бажаємо всиновити дівчинку й із цією метою нами й зацікавленими особами були зібрані всі необхідні документи, ми встановили контакт із дитиною. Житлові, матеріальні умови, стан нашого здоров'я дозволяють належним чином утримувати й виховувати дівчинку (підтверджуючі документи додаються).
Згідно висновку служби по справах неповнолітніх ___________районної в м._______ Ради № __ від ____2006 р. і висновку відділу по справах неповнолітніх виконкому ________ міської Ради №__ від ____2006 року, доцільне усиновлення нами малолітньої Петрової М.П. Адміністрація Обласного будинку дитини №_ свою згоду на всиновлення дала.
Мати дівчинки - Петрова Марія Валеріївна, ____1974 року народження, залишила дівчинку в родильному домі, про що написала заяву від 7.07.2005 р. Батько дівчинки невідомий і записаний зі слів матері. За час перебування малолітньої Петрової М.П. у дитячих установах ніхто з родичів її долею не цікавився. Рішенням _________ районного суду м.________ від _________2006 р. Петрова Марія Валеріївна була позбавлена батьківських прав.
Оформлення усиновлення дитини, позбавленої батьківського піклування можливо лише в судовому порядку, у зв'язку із чим ми й змушені звернутися в суд з справжньою заявою.
На підставі вищевикладеного, у відповідності із ст.ст.243,244 Сімейного кодексу України, ст.ст. ЦПК 207-209,211,218,221,222,224,225,229,231,233 України,-

прошу:
Ухвалити рішення про всиновлення нами малолітньої Петрової Марини Петрівни, _______ 2005 року народження.
Вирішити питання про внесення змін до актового запису про народження дитини, шляхом запису нас батьками Петрової Марини Петрівни, ______2005 року народження, зміни її прізвища, імені та по батькові з «Петрова Марина Петрівна» на «Іванова Софія Олексіївна», місця народження з «м.________» на «м._________» і направити копію рішення суду для внесення відповідних змін і видачі нового свідоцтва про народження в орган державної реєстрації актів громадянського стану за містом ухвалення рішення - у __________ міський відділ РАЦС.

додаток :
копії заяв з копіями документів; квитанції про сплату судового збору й витрат на інформаційно-технічне забезпечення; копії паспортів; копія свідоцтва про народження дитини; 3 висновку органів опіки й піклування; 2 листи й заява про згоду на всиновлення будинку дитини; лист служби по справах неповнолітніх; 2 акти обстеження матеріально-побутових і житло-побутових умов; 3 висновку про стан здоров'я; копія заяви про відмову матері від дитини; копія довідки органу РАЦС; копія рішення суду; копія рішення виконкому про приміщення дитини в будинок дитини; 4 довідки з місця роботи; довідка з місця проживання; копія свідоцтва про шлюб; 2 характеристики; довідки МВС

_________ 2006 р. _______________Іванова І.О.

_______________ Іванов О.В.