У ____________ міський суд
_______________ області

ЗАЯВНИК: Іванова Тетяна Вікторівна,
____1954 року народження,
прож.: _____,________область, м._______,
вул. __________

ЗАЦІКАВЛЕНА Орган опіки й піклування
ОСОБА:
____, _________область, м._______, вул.______

ЗАЯВА
про визнання громадянина недієздатним

Мій рідний брат, Петров Павло Сергійович, ______1963 року народження, проживає за адресою : ________ область, м.________, вул. ________. У відповідності із свідоцтвом про право власності від ______200_ року дана квартира належить йому і його померлій матері - Петровій Катерині Михайлівні в рівних частинах. Після смерті матері він проживає один.
Петров П.С. у малолітньому віці (до 3-х років) перехворів менінгітом. Хвороба і її ускладнення викликали в нього психіатричне захворювання й він став страждати слабоумством. Навчався він у спеціалізованих навчальних закладах: інтернаті в м._________ області й _________ допоміжній школі.
У зв'язку із психіатричним захворюванням він являється інвалідом дитинства 2 групи, знаходиться на обліку в лікаря-психіатра. Медична документація на даний момент є лише в психіатричному відділенні _________ ЦМЛ.
Петров П.С. погано орієнтується в часі, у просторі, в силу стану психічного здоров'я соціально не адаптований до життя. Він практично не грамотний, погано розмовляє. Останнім часом став зловживати спиртними напоями. Він не може здійснювати навіть незначні угоди. Роблячи покупки він не може зробити правильний розрахунок, у зв'язку із чим його часто обманюють несумлінні продавці. Він сам розуміє свої труднощі в розпорядженні коштами, у зв'язку із чим сам попросив на поштовому відділенні, звідки йому доставляли пенсію, не приносити її йому додому, а виплачувати безпосередньо у відділенні в моїй присутності.
По характеру він покладливий, дуже довірливий, легко піддається чужому впливу, не здатний правильно оцінювати життєві ситуації, відрізняти правду від обману. Так як після смерті матері він проживає у квартирі один, то виникла ситуація, при якій він може стати жертвою обману, у результаті якого може втратити житло й залишитися на вулиці. Побоюватися за його долю є підстави, тому що відомо, що даною квартирою неодноразово цікавилися.
Через хворобу Петров П.С. не може розуміти значення своїх дій, керувати ними й вимагає опіки. Опіки вимагає й його нерухоме майно.
Відповідно до ч. 2 ст. 240 ЦПК України, судові витрати, пов'язані з провадженням справи про визнання фізичної особи недієздатним, відносяться за рахунок держави. На підставі п.1 ч.4 ст.81 ЦПК України не підлягають оплаті витрати на інформаційно-технічне забезпечення.
У відповідності із ст.ст.39,55,58,60,72 ЦК України,ст.ст.81,236-240 ЦПК України,-

ПРОШУ:
1. Визнати недієздатним Петрова Павла Сергійовича, _____1963 року народження, уродженця м.________ __________ області.
2. Призначити судово-психіатричну експертизу, на вирішення якої поставити наступні питання:
-чи хворіє Петров Павло Сергійович на психічну хворобу?
-чи розуміє він значення своїх дій та чи може керувати ними?
3. Встановити над Петровим Павлом Сергійовичем опіку.
4. Витребувати в __________ ЦМЛ відомості про знаходження Петрова П.С. на обліку в лікаря-психіатра, лікарняний діагноз.

Додаток:
копія заяви з копіями документів; копії паспортів-2; копії ідентифікаційних кодів-2; копія домової книги; копія свідоцтва про право власності; копія свідоцтва про смерть; копія пенсійного посвідчення

________2008 р. ______________ Іванова Т.В.